Acupuntura y Medicina China

La acupuntura gana terreno en el tratamiento del dolor crónico primario frente a los medicamentos de uso regular

Se acaba de publicar el borrador de lo que será la Guía NICE británica para el Dolor Crónico Primario.
Estas guías son de un organismo público oficial del gobierno británico y se usan como referencia para incluir y financiar o no determinadas terapias en el sistema público de salud británico (NHS).

Hasta ahora las guías NICE no eran muy favorables para a la acupuntura y se amparaban en su evidencia poco concluyente o en su escasa diferencia con la acupuntura placebo.

Sin embargo, en el documento dedicado a la acupuntura, reconocen que se ha avanzado bastante desde su última revisión y ahora sí ven evidencia suficiente para recomendarla de forma coste-efectiva en tratamientos de al menos 6-7 sesiones durante menos de 3 meses.
También reconocen que cuando hay pocas diferencias entre Acupuntura Verdadera y Acupuntura Placebo es porque en la falsa se pincha y se produce una pequeña estimulación en la piel.

La publican como borrador para recibir opiniones hasta el 14 de agosto. Y todos los grupos y movimientos Escépticos habituales han empezado a actuar de forma organizada para intentar tumbar esta guía, pidiendo a sus fanáticos que escriban todo lo que puedan en contra de que esta guía recomiende la acupuntura.


NICE = Instituto Nacional para la excelencia en el  cuidado de salud.

Este instituto busca «Mejorar la salud y la atención social a través de una guía basada en evidencia». A través de la revisión, análisis e investigaciones se busca encontrar las mejores respuestas a la problemática de la salud y últimamente determinaron la necesidad de ampliar el rango de terapias posibles a utilizar. Entre estas, la acupuntura ofrece grandes ventajas en el tratamiento del dolor, como también una excelente relación costo beneficio.

Los tratamientos utilizados comúnmente para el dolor crónico pueden hacer más daño que bien y no deben usarse, dice NICE en el borrador de la guía.

Varios tratamientos farmacológicos de uso común para el dolor primario crónico tienen poca o ninguna evidencia de que funcionen y no deberían prescribirse, dijo NICE en su proyecto de directriz clínica publicado hoy (3 de agosto de 2020) sobre la evaluación y el tratamiento del dolor crónico en mayores de 16 años.

El borrador de la directriz, que ahora está abierto a consulta pública hasta el 14 de septiembre de 2020, dice que a las personas con un tipo de dolor crónico llamado dolor primario crónico se les debe ofrecer programas de ejercicio grupales supervisados, algunos tipos de terapia psicológica o acupuntura.

El dolor primario crónico representa el dolor crónico como una condición en sí misma y que no puede explicarse por otro diagnóstico, o donde no es el síntoma de una condición subyacente (esto se conoce como dolor secundario crónico). Se caracteriza por angustia emocional significativa y discapacidad funcional. Los ejemplos incluyen dolor crónico generalizado y dolor musculoesquelético crónico, así como afecciones como dolor pélvico crónico.

El borrador de la guía enfatiza la importancia de poner al paciente en el centro de su cuidado y de fomentar una relación de colaboración y apoyo entre el paciente y el profesional de la salud. También destaca el papel de la buena comunicación y su impacto en la experiencia de la atención a personas con dolor crónico.

El borrador de la guía recomienda que se puedan considerar algunos antidepresivos para personas con dolor primario crónico. Sin embargo, dice que no se deben ofrecer paracetamol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como aspirina e ibuprofeno), benzodiacepinas u opioides. Esto se debe a que, si bien hubo poca o ninguna evidencia de que hicieran alguna diferencia en la calidad de vida, el dolor o la angustia psicológica de las personas, hubo evidencia de que pueden causar daño, incluida una posible adicción.

El borrador de la directriz también dice que los medicamentos antiepilépticos, incluidos los gabapentinoides, los anestésicos locales, la ketamina, los corticosteroides y los antipsicóticos, no deben ofrecerse a las personas para controlar el dolor primario crónico. Nuevamente, esto se debió a que había poca o ninguna evidencia de que estos tratamientos funcionaran pero que podrían tener posibles daños.

La acupuntura se recomienda como una opción para algunas personas con dolor primario crónico, siempre que se administre dentro de ciertos parámetros claramente definidos.

El dolor crónico a menudo es difícil de tratar y puede tener un impacto significativo en las personas y sus familias y cuidadores. Las estimaciones sugieren que el dolor crónico puede afectar a entre un tercio y la mitad de la población, aunque no se sabe qué proporción de personas que cumplen los criterios para el dolor crónico necesita o desea recibir tratamiento. Casi la mitad de las personas con dolor crónico tienen un diagnóstico de depresión y dos tercios de las personas no pueden trabajar debido a ello.

Paul Chrisp, director del Centro de Pautas de NICE, dijo: “Lo que destaca este borrador de la directriz es la importancia fundamental de una buena comunicación para la experiencia de la atención a personas con dolor crónico. Cuando muchos tratamientos son ineficaces o no se toleran bien, es importante comprender cómo el dolor está afectando la vida de una persona y de quienes lo rodean, porque saber lo que es importante para la persona es el primer paso para desarrollar un plan de atención eficaz.

«Es importante destacar que el borrador de la directriz también reconoce la necesidad de realizar más investigaciones sobre el rango de posibles opciones de tratamiento, lo que refleja tanto la falta de evidencia en esta área como la necesidad de proporcionar más opciones para las personas con la afección».

Nick Kosky, consultor psiquiatra de la Fundación Dorset HealthCare NHS University Foundation y presidente del comité de directrices, dijo: “Es comprensible que las personas con dolor crónico esperen un diagnóstico claro y un tratamiento efectivo. Pero su complejidad y el hecho de que tanto los médicos de cabecera como los especialistas encuentran que el dolor crónico es muy difícil de manejar, significa que a menudo esto no es posible. Este desajuste entre las expectativas del paciente y los resultados del tratamiento puede afectar la relación entre los profesionales de la salud y los pacientes, una posible consecuencia de lo cual es la prescripción de medicamentos ineficaces pero dañinos.

“Esta guía, al fomentar una comprensión más clara de la evidencia de la efectividad de los tratamientos para el dolor crónico, ayudará a mejorar la confianza de los profesionales de la salud en sus conversaciones con los pacientes. Al hacerlo, les ayudará a gestionar mejor sus propias expectativas y las de sus pacientes «.

Fuente: https://www.nice.org.uk/news/article/commonly-used-treatments-for-chronic-pain-can-do-more-harm-than-good-and-should-not-be-used-says-nice-in-draft-guidance

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